تست schirmer

یکی از ابزار های بسیار مهم در دنیای تشخیص بیمارهای چشمی و به خصوص خشکی چشم کاغذ شیرمر (Schirmer’s Paper) است. این کاغذ به صورت یک نوار باریک از کاغذ فیلتر مخصوص است و برای اندازه‌گیری میزان اشک تولید شده توسط غدد اشکی استفاده می‌شود.

تست شیرمر چیست؟

یک روش ساده و غیر تهاجمی در اندازه گیری میزاتن ترشح اشک در چشم، کاغذ شیرمر است. پزشکان برای اندازه گیری عملکرد غدد اشکی ، کاغذهای شیرمر را داخل پلک های پایین هر دو چشم قرار می دهند که بعد از گذشت مدت زمان مشخص میزان رطوبتی که توسط این کاغذها جذب شده را اندازه گیری می کنند و در صورت وجود هر گونه مشکلی به درمان آن می پردازند.

ویژگی‌های کاغذ شیرمر

کاغذهای شیرمر از نظر فنی و ظاهری ویژگی هایی دارند :

• جنس: به این دلیل که باید امکان جذب اشک را به صورت یکنواخت و سریع داشته باشد، از کاغذ فیلتر با کیفیت بالا ساخته شده است.

• ابعاد: ۵ میلی‌متر طول و ۳۵ میلی‌متر عرض این نوارهای کاغذی است.

• مدرج بودن: درجه هایی بر روی کاغذ شیرمر وجود دارد ، قابلیت اندازه گیری میزان رطوبت جذب شده را برای پزشکان فراهم می کند.

• استریل بودن: پاکیزه و استریل بودن نوارها بسیار مهم  است و به همین دلیل به صورت جداگانه هر کدام استریل شده و در بسته بندی جدا قرار می گیرد.

ویژگی‌های فنی کاغذ شیرمر

ویژگی	جزئیات
طول نوار	35mm
عرض نوار	5mm
جنس کاغذ	فیلتر با جذب بالا وبدون پرز
درجه‌بندی	تا 35mm  به صورت حداقل
پبسته بندی	استریل و به صورت بسته‌بندی جداگانه
زمان استریل بودن	حداقل 2 سال پس از تولید

نحوه انجام تست شیرمر

1. آماده‌سازی بیمار: استفاده ازقطره های بی حسی در صورت بروز ناراحتی در بیمار

2. قرار دادن کاغذ: قرار دادن نوارها در داخل پلک های پایینی چشم

3. مدت زمان: بسته نگه داشتن چشم ها توسط بیمار به مدت 5 دقیقه

4. اندازه‌گیری: اندازه گیری میزان رطوبت جذب شده توسط کاغذ شیرمر توسط درجات روی کاغذ

انواع روش های استفاده از تست شیرمر

تست شیرمر به‌ طور کلی به دو صورت قابل استفاده است:

1. تست شیرمر نوع I

استفاده از تست بدون استفاده از قطره بی حسی و اندازه گیری مجموع اشک های بازتابی و پایه ای

• کاربرد: بررسی عملکرد غدد اشکی در شرایط نرمال و عادی

• ویژگی: به دلیل عدم استفاده از قطره بی حسی گاهی سبب تحریک خفیف چشم هنگام گذاشتن نوار شده و به دلیل افزایش میزان اشک، عدد بالاتر را نشان می دهد.

2. تست شیرمر نوع II

استفاده از قطره بی‌حس‌کننده موضعی که قبل از قرار دادن کاغذ استفاده می‌شود، سبب می شود تا فقط ترشح پایه‌ای اشک (basal secretion) اندازه گیری شود.

• کاربرد: بررسی عملکرد مزمن غدد اشکی پایه، مخصوصاً در بیمارانی که مشکوک به سندرم شوگرن یا خشکی مزمن چشم  هستند.

• ویژگی: به این دلیل که کمتر تحت تأثیر اشک بازتابی قرار می گیرد، این عدد دقیق تر است.

🔬 تفسیر نتایج تست شیرمر

• بیش از ۱۵ میلی‌متر: در این صورت ترشح اشک طبیعی و نرمال محسوب می شود.

• ۱۰ تا ۱۵ میلی‌متر: در این حالت ترشح اشک، کمی کمتر از حالت طبیعی است و باید بررسی شود.

• ۵ تا ۱۰ میلی‌متر: کاهش متوسط در ترشح اشک چشم و نشان دهنده حشکی چشم

• کمتر از ۵ میلی‌متر: ترشح اشک به شدت کم و این موضوع نشان دهنده خشکی شدید چشم است، در این صورت نیاز به درمان فوری وجود دارد.

 کاربردهای بالینی کاغذ شیرمر

از کاغذ شیرمر در موارد تشخیص بیماری های چشمی زیادی استفاده می شود، این موارد عبارتند از:

• تشخیص خشکی چشم: جهت اندازه گیری شدت خشکی چشم از کاغذ شیرمر استفاده می شود

• بررسی عملکرد غدد اشکی: در بیمارانی که به علائم خشکی یا آبریزش چشم دچار هستند، جهت ارزیابی عملکرد غدد اشکی از کاغذ شیرمر استفاده می شود.

• پایش بیماران: بعضی از بیماری‌های خودایمنی مانند سندرم شوگرن بر روی ترشح اشک چشم تاثیر می گذارد و در این موارد از تست شیرمر استفاده می شود.

• ارزیابی قبل از جراحی: قبل از انجام جراحی‌های چشمی مانند لیزیک برای بررسی وضعیت ترشح اشک از این تست شیرمر استفاده می شود.

مراقبت‌های پس از انجام تست شیرمر

• اجتناب از مالش چشم: از مالش چشم‌ها تا چند ساعت بعد از انجام تست باید خودداری شود.

• استفاده از قطره‌های چشمی: از قطره‌های مرطوب‌کننده یا اشک مصنوعی در صورتی که پزشک تجویز کند باید استفاده شود.

• اطلاع به پزشک: در صورت بروز هر گونه علائم غیرعادی مانند سوزش یا قرمزی شدید، مراجعه به پزشک باید صورت گیرد.

 جمع‌بندی

کاغذ شیرمر به عنوان یکی از ابزارهای حیاتی و مهم در تشخیص بسیاری از بیماری های چشمی مربوط به ترشح اشک محسوب می شود. با استفاده از این ابزار می توان بسیاری از مشکلات چشمی را به سرعت متوجه شد و مانع از پیشرفت این بیماری های شد. در واقع استفاده آسان، سرعت بالا، قیمت پایین و در نتیجه قابلیت تکرار بالا، آن را به عنوان یک ابزار ضروری در کلینیک های چشم پزشکی تبدیل کرده است. و به همین دلیل انتخاب کاغذ شیرمر مناسب و با کیفیت می تواند کمک بزرگی به پزشکان در تشخیص بیماری های چشمی کند.